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X Medical MEDICAL 20 - SETTEMBRE 2019 re medicali come le macchine per imaging (diagnostica per immagini) a ultrasuoni, i pacemaker e le pompe di varia natura per uso medico sono estremamente vulnera- bili agli attacchi informatici. Numerose organizzazione di pirati informatici hanno tenuto in ostaggio strutture ospedaliere in Europa, Nord America e Australia, pro- vocando danni dell’ordine di svariati milioni. Esperti di sicurezza e Governi nazionali hanno per anni lanciato allarmi contro attacchi di questo tipo e solo dopo quasi un decennio i produttori di dispositivi medicali hanno iniziato a prevedere contromisure per contrastare mi- nacce di questo tipo. Potenziali applicazioni della blockchain Con la blockchain è possibile creare catene di dati a pro- va di manomissione. L’immutabilità di queste catene im- pedisce agli hacker di provocare danni con i dispositivi dirottati (mediante tecniche di hijacking): ad esempio un pirata informatico potrebbe acquisire il controllo di una pompa di insulina ed erogare una dose letale di que- sta sostanza a un paziente. Tuttavia poiché l’industria dei dispositivi medicali si è dimostrata lenta nel rispondere alle minacce informatiche, il terreno da recuperare in termini di adozione di adeguate contromisure è ancora molto. I problemi della qualità delle medicine Secondo l’ Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la qualità dei medicinali è un problema globale. Prodot- ti falsificati e non conformi agli standard contribuisco- no al diffondersi d’infezioni resistenti ai farmaci, con tutte le conseguenze negative che ciò comporta: esiti insoddisfacenti nella guarigione dei pazienti, perdita di fiducia dei pazienti stessi e, nei casi più gravi, persino la morte. Poiché alcuni farmaci, come ad esempio i vacci- ni, devono essere conservati a temperature comprese in intervalli ben definiti, dalla produzione fino al momen- to in cui vengono utilizzati (catena del freddo), esistono opportunità per interventi efficaci. L’interruzione della catena del freddo può comportare parecchi problemi tra cui la perdita di efficacia del farmaco, la compromis- sione delle cure erogate ai pazienti e l’aumento dei co- sti. Le perdite annuali imputabili all’interruzione della catena del freddo sono dell’ordine dei miliardi dollari. La produzione su scala globale ha contribuito ad au- mentare la complessità della catena di fornitura (suppy chain) rendendo più difficili le indagini relative ad atti- vità sospette o illegali da parte di potenziali contraffatto- ri. Le perdite imputabili ai farmaci contraffatti si aggira- no intorno ai 200 miliardi di dollari su base annua ma, al di là del dato economico, circa un milione di persone, in base a una stima di Jim Nasr, l’ex responsabile dello sviluppo di architetture software presso il CDC (Centres for Disease Control and Prevention), sono morte a cau- sa dei farmaci contraffatti: Nell’industria farmaceutica, spesso i farmaci sono restituiti dai grossisti ai produttori. In assenza di un adeguato processo di identificazione, questi farmaci devono essere smaltiti, con un costo sti- mato dai 7 ai 10 miliardi di dollari. A livello individuale, molti farmaci inutilizzati potrebbero essere riutilizzati. La funzionalità di autenticazione della blockchain po- trebbe risultare molto utile nella lotta contro i farmaci contraffatti. Oltre a ciò, mediante l’autenticazione dei farmaci, la blockchain potrebbe consentire il riutilizzo o la rivendita dei farmaci che vengono restituiti. La fun- zionalità timestamp (ovvero la marcatura temporale) della blockchain può contribuire ad au- mentare il livello di sicurezza della supply chain ed assicurare il mantenimento della catena del freddo. Grazie alla blockchain, inoltre, è possibile ridurre i costi legati allo sviluppo, alla produzione e al traspor- to dei farmaci. FarmaTrust sta lavorando in Mongolia e Tailandia per contrastare la contraffazione dei farmaci. Novartis e Merck stanno sperimentando le potenzia- lità della blockchain per identificare i far- maci contraffatti, mentre SAP sta collabo- rando con IBM per migliorare l’integrità della spedizione. Le problematiche delle assicurazioni sanitarie La gestione delle richieste d’indennizzo è un processo minuzioso e tedioso sia per gli assicurati sia per gli assicuratori. Per